经常有参保人咨询无锡股票配资，自己是享受基本医保待遇的，去医院就医买药费用也超过了政策规定的起付线，但是为啥统筹报销金额很少？甚至有时候一点都没有报销到呢？跟医保政策说的报销比例不一样，是咋回事？
出现这种情况，很有可能是忽略了一个因素——医保目录。
其实，基本医疗保险是有医保目录的，在医保目录内的费用才能按规定报销。那么医保目录是如何确定的？包括哪些内容？一起来看看。
问：哪些医疗费用可以报销呢？
答：基本医疗保险的支付范围实行目录管理，参保人在定点医疗机构使用目录内的药品、诊疗项目、医疗服务设施产生的医疗费用由医保基金按规定予以支付。规范医保基金支付范围的医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录就是我们常说的医保“三大目录”。
问：为什么要实行医保“三大目录”管理？
答：通过制定医保目录，对医疗保险的保障范围进行管理是各国的普遍做法，一是利于建立与经济社会发展水平相适应的医疗保障制度，防止“福利陷阱”；二是利于坚持“保障基本”的原则，遏制过度医疗需求；三是利于提高医保基金使用效益，促进“三医”协同发展和治理。
展开剩余57%问：医保“三大目录”是如何确定的？
答：医保药品目录采用准入法，主要由国家统一制定并动态调整，原则上每年调整一次。在此基础上，省级医保部门可按照权限和程序，将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入本地医保目录支付范围。诊疗项目目录、医疗服务设施目录由国家制定医保准入和管理政策，原则上由省级医保部门按照国家规定采取准入法与排除法确定。
其中，药品目录又可以分为甲类药和乙类药。甲类药全额纳入报销，乙类药部分纳入报销，目录外药品则不能报销。
为了便于大家理解，举个简单的例子：假如某人住院时使用的药品都是药品目录外的，那么这部分费用就是无法报销的，只能完全自费。
我们就不能简单地拿住院医疗总费用减去起付线，再乘以报销比例。
问：哪些情况不纳入医保报销？
答：基本医疗保险主要保障参保人员疾病治疗费用，按照社会保险法和国家医保待遇清单制度规定，医保基金不予支付的范围包括以下情形：
1.应当从工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三人负担的；
3.应当由公共卫生负担的；
4.在境外就医的；
5.体育健身、养生保健消费、健康体检；
6.国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。如肿瘤的人群筛查属于公共卫生范畴无锡股票配资，应通过公共卫生服务等渠道予以解决，所以肿瘤筛查费用医保基金不予支付。 据西安市医疗保障局公号
发布于：陕西省文章为作者独立观点，不代表股票配资排名_配资十大正规公司_中国十大配资公司观点
